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【緊急手術】子供の突然の嘔吐とタマの痛みは、精巣捻転を疑え!!

2020年6月12日

ある朝、起きてきた2才の息子(ナオ)が突然吐きました

「気持ち悪い」とか、吐きそうな素振り一切無く。

あまりにも突然だったので、当然、袋やタオルを用意する時間もなかったため

とっさに手のひらで受け止めました。それでも溢れるゲ●。

いったいどうしたのか...

幼い男の子や思春期の男の子がいる家族、そして成人男性にも、絶対に知っておいて欲しい病気です。

キーワードは、6時間以内!

この記事はこんな方にオススメ

  • 子供【(新生児や幼児)から(10〜15才位の思春期)の男の子】が突然吐いた
  • 子供が下腹部またはタマを触られるのを嫌がる/痛がる
  • 20代以上でも上記症状がある方

 

お急ぎの方!

今まさに子供が何の前触れもなく嘔吐し、下腹部から陰嚢(いんのう)あたりに腫れや痛みを感じている場合、  ↓下記の引用    と    第2章    を読み、泌尿器科のある病院を受診することを強くおすすめします。

※陰嚢(いんのう)とは、睾丸(精巣)を包むコブ状の突出部のこと

 

結論から言いますと、ナオはこの時、精巣捻転を起こしていました。

精巣捻転は、精巣がそれにつながる精索(せいさく)を軸としてねじれて血管が締め付けられるため血流が途絶し、精巣が壊死する病気です。思春期前後の青少年に多く,寝ているときに発症することが多いのが特徴です。

引用:日本泌尿器科学会

さらに、

激しい陰嚢部痛で始まり、次第に陰嚢内容が腫れてきます。吐き気や嘔吐(おうと)を伴うこともあり、症状が正確に伝えられない年少児では、「おなかが痛い」という訴えのために見落とされることがあります. 6~12時間以内に血液の流れを回復しないと精巣は壊死(えし)しますので、発症早期の診断治療が重要で医師や患者がこの疾患を念頭におくことが重要です。

引用:日本泌尿器科学会

 

突然嘔吐する原因はいくつもあると思います。

その中でも今回は、男の子だからこそ起こりうる病気についてです。

我が子に今後どのような病気や怪我が訪れることになるのかはわかりません。

しかし「こういう病気もあるんだ」と知識として知っておいてもらえれば幸いです。

 

 

兆候(いつもと様子が違う)

子供2

精巣捻転の兆候から、緊急手術までを時系列で追っていきます。

 

兆候初日

朝7:00起床

朝はいつも通りの時間に起きてきました。

しかし、いつもは起きたばかりでオモチャで遊び始めるのですが、なんだか静か。

そして、口を開いたと思った瞬間、突然の嘔吐!

気持ち悪い素振りも見せず、ノーモーションからの嘔吐!

とっさに手で受け止めました。

イラスト1

 

手から溢れる嘔吐物をその下からタオルで押さえる妻(マイ)。

一通り嘔吐が終わった後のナオは少し気持ち悪そうにはしていましが、

どこか痛いわけではないらしく、その後はいつも通り保育園に行きました。

 

午後2:00頃

保育園は午前中までにして、午後は念のためナオとマイでかかりつけの小児科へ。

軽い胃腸炎かも知れないとのことで、とりあえず様子見とのこと。

 

午後7:00頃

夜にもう一度嘔吐。

 

兆候2日目

朝7:00時

この日もいつも通り起床。

何やら下腹部あたりを気にしている様子。

触ろうとすると、その手を避けて触らせてくれない...

イラスト2

 

しかし特に痛がるようなことはなかったため様子を見ることにしました。

その時は、幼児期は便秘気味だったので「便が溜まってムズムズしているのかな」と思っていたのです。

この日もいつも通り保育園へ。

なんだか時々びっこを引くような歩き方してるのよね...
マイ

 

夜6:00頃

救急

※救急搬送はされていません。

仕事中、マイから突然の電話。

今すぐ○○病院に来られる?
マイ
ソラ
なんで??
ナオが緊急手術することになった!!とにかく来て!
マイ
ソラ
えっ?! わ、...わかった!

 

なぜか苛立っている様子のマイとの電話を切った後、

仕事を切り上げて急いで病院へ。

病院へ向かう途中「緊急手術」という言葉が頭から離れませんでした。

 

ソラ
どこが悪くて、何の緊急手術なんだろう...
ソラ
事故なのか、病気なのか、もしかして生死を彷徨っているのか...

とにかく一刻も早くナオの元へ

 

夜6:30頃

病院に着いた私を待っていたのは、マイと生後2か月のハルを抱っこしたお義母さん。

ソラ
ナオは?!

マイが、私が到着したことを看護師さんに告げ、「ではこちらへ」と案内されました。

運動不足にもかかわらず駐車場から病院入り口まで走ってきた息切れと、何を伝えられるのかわからない不安と恐怖の動悸が入り混じり何とも言えない緊張感と不快感...

 

案内された先は、ベットが並ぶ病室。

その一角にナオを発見。

ナオは別の看護婦の方と一緒に笑顔で会話していました。

時折、隣の患者さんに「何才?一人でえらいね〜」なんて声をかけてもらいながら。

ナオの笑顔を見て安堵しつつ、事情が飲み込めない私に担当医師の方が説明してくれました。

 

病名は「精巣捻転症」と判明

精巣捻転は「時間との勝負」

担当医師によると、ナオは精巣捻転を起こしているようです。

精巣捻転とは「精巣とそれをつなぐ血管や管の束(精索)が捻れてしまってる状態

捻転は、自然に解除される場合もある。だが再発しやすい

捻転してから6時間以内であれば、捻れを元に戻せる可能性が高い

捻転してから6時間を経過すると、血流が途絶え精巣が壊死しはじめる

壊死した睾丸は、摘出するしかない

精巣捻転の発症は左側が多い

捻転していると激痛が走り、歩くことはもちろん立つこともできない(壊死すると痛みは治まっていく)

とのこと。

わかりやすく図にします。

精巣捻転

 

精巣捻転の兆候

精巣捻転の兆候としては

何の前触れもなく突然嘔吐する(朝や、寝起きに比較的多い)

下腹部から陰嚢にかけて、触られるのを嫌がる/圧痛や疼痛

発症後は発熱を伴うこともある

などがあるようで、発熱以外は当てはまっていました。(※個人差あります)。

それらの症状を考慮しながら、泌尿器科ではエコーをあてて診察するようです。

 

精巣捻転の発症しやすい年齢

治療が遅れると精巣が死んでしまい、将来の不妊症の確率が高くなります。この病気は、精巣が急速に発育する10~15歳頃の思春期と生後間もない新生児期に発症しやすく、25歳以下の男性では10万人あたり4.5~25人の発症率とされています。

引用:慶應義塾大学医学部 泌尿器科学教室

 

発症しやすいのは、

新生児期〜3才くらいまでの幼児

10〜15歳の思春期

と言われています。

思春期の男の子は恥ずかしさがあるとはいえ、痛みとその個所を訴えることはできますよね。

しかし、幼児となるとまだ未発達のため痛みの個所が漠然としていたりするので、何か異変を感じたら親が注意深く見ていないと手遅れになってしまいます。ましてや新生児ともなれば泣いているだけになってしまい見過ごされてしまうこともあるかもしれません。

 

ちなみに

2009年7月9日、お笑いトリオ・安田大サーカスの団長も精巣捻転で緊急手術したようです。大人になってからの精巣捻転はより痛そうです。安田大サーカス団長が精巣捻転で緊急入院

 

ソラ
精巣捻転...。

 

今まで生きてきて初めて聞く病名でした。

医師の方から説明を受けつつ、手術に関しての必要書類に記入します。

もし前日朝の嘔吐が精巣捻転によるものだとしたら、すでに36時間は経過しています

 

ソラ
もう壊死ししているのではないか?

 

一抹の不安がよぎります。

とはいえ、現在のナオはベッドに座って割と元気に話している...

 

ソラ
もしかしたら、まだ望みあるかも!

 

ナオの笑顔を見て、わずかな希望を抱きました。

 

手術開始

手術

長い長い手術室までの道のり

ストレッチャーではなく看護師さんに抱えられながら廊下を進んで行くナオは、眠そうにしながらも時に笑顔で手を振ってきます。

手を振り返しながらその後ろを歩く私たち。

エレベーターで1階から3階へ。

そしてまた廊下。

 

手術室までがとても長く感じました。

と同時に、おそらくこれからどこに向かい何をするのかわからないであろうナオを見ていると、胸が締め付けられる思いでいっぱいでした。

手術室に到着し、ここでナオとお別れ。

ナオを見送った私たちは、ハルを抱っこしながらただひたすら手術が無事終わるのを待っていました。

イラスト3

 

手術は無事成功したけど...

手術自体は無事成功しました。

しかし、わずかな望みも虚しく左側の精巣は壊死していました

360度以上回転して壊死した精巣は、紫がかったようにどす黒いボールのようでした。

 

ソラ
2才にして精巣を1つ失うなんて...

 

精巣捻転は、一方が捻転するともう一方も捻転しやすいそうです。

そのため壊死した精巣摘出と同時に、右側の精巣は固定してもらいました。

 

手術直後のナオとマイを病院に残して、私、ハル、お義母さんは帰宅です。

気づけば時刻はすでに夜11時。

お義母さんはお義父さんの早朝仕事の準備のため家へ帰宅。

私もハルを連れて当時住んでいたアパートへ帰りました。

 

つかの間の癒し

生後2か月のハルと2人だけになるのは初めてのことでした。

ミルクやらオムツ交換やらお風呂やら...

ソラ
帰宅早々やること多すぎ...

結果的にナオのことを考えすぎることなく時間は経過してくれ、正直救われました。

 

術後、医師への質問

医師翌日のナオは元気そのもの。

手術で縫ったところはむず痒いようにしていましたが、なんだかスッキリしたような印象です。

数日後、マイが術後の経過観察と説明を聞きに子供を連れて病院へ。

説明を聞く上で私が聞きたかったことをマイに聞いてもらいました。

 

質問① 精巣移植できる?

万が一、右側も精巣捻転を起こして壊死してしまった場合どうすれば良いのか...

精子が作られず、将来子供も作れなくなります。

 

ソラ
父親である私の精巣を移植することは可能ですか?

 

答えはNoでした。

いくら親子とはいえ移植はできないようです。

 

質問② 固定した糸は切れない?

固定したとしてもナオはまだ2才。この先どんどん活発になっていきます。

 

ソラ
固定した糸が何らかの影響で切れてしまうことはないのでしょうか?

 

固定した糸は年月によって徐々に溶けていくそうです。

糸で固定し続けるということではなく、精索周辺を固定して捻れないような状態にしてから溶けていく糸のようです。

 

メモ

2年経過して4才になった現在は、おそらく糸も溶け、捻れずらい組織が出来上がっていることでしょう。しかしこの先絶対捻れないかというとそうではなく、再発する可能性もゼロではないようです。

 

ソラ
どうか捻転しませんように。

 

 

まとめ

子供が突然嘔吐したり腹痛や下腹部が痛くなる理由は様々だと思います。しかし思い当たる節がない場合は精巣捻転を疑い、早めに泌尿器科のある病院を受診することを強くおすすめします。

捻転してから6時間以上経過すると壊死が始まります。その間もお子さんは激痛に耐えていることでしょう。とにかく早めの行動が重要です。

また、精巣に関する病気には精巣捻転の他に、「精巣上体炎」や「精巣腫瘍」などがあります。

精巣上体炎

精巣捻転と同じ症状(陰嚢内の痛みや腫れ)のため、早期に区別することが重要

精巣腫瘍

思春期から30代にかけての精巣の病気。痛みはなく、精巣が腫れることで気づく

 

あらゆる情報が溢れる昨今、ネットで得た知識を医師にひけらかすことはおすすめしませんが、専門外の症状だと医師も見逃すこともあると思います。ただ、対処が遅れると取り返しのつかないことになりかねません。人によって症状の度合いは様々。子供に目を配り、些細な変化や違和感を感じたら早めに行動するよう心がけてください。

 

後で察した話ですが...

兆候2日目でマイが私に電話してきた時に苛立っていたのは、精巣捻転を早期に発見できなかった悔しさというか憤りがあったようです。

ナオは我慢強いです。痛みをあまり口にせず、転んだ時も泣くかわりに「だいじょうぶだからっ!」と怒るほど。もしナオが痛がっていたら即座に精巣捻転と判別できた可能性もあったかもしれません。もちろん痛くない症例だった可能性もあります。

注)この記事は医師とのやり取りの記憶と引用元の情報を元に書いています。文献の病状・症例とは異なる場合がありますでご容赦ください。

 

最後に(救急サイト紹介)

最後に子供が不調を訴えた際、対処の判断材料になるサイトを載せておきますのでぜひ参考にしてください。

緊急時に焦らないために、事前に知識を増やしておけば安心ですね。

こどもの救急

こどもの救急(公益社団法人 日本小児科学会)

子どもの症状について、チェックボックス形式で結果と対処法を教えてくれます。

子ども医療でんわ相談

子ども医療でんわ相談(厚労省)

でんわ相談の使い方と、都道府県ごとの「子ども医療電話相談事業実施状況」が掲載されています。

東京都こども医療ガイド

東京都こども医療ガイド

様々な症状の対処法をチャート形式で教えてくれます。注意点や外来受診時のポイントなども解説。

白クマ先生の子ども診療所(日本医師会)

白クマ先生の子ども診療所(日本医師会)

症状の種類が豊富でカテゴリー分けされています。対処法も細かく解説されています。

こんな時どうする?知っておきたい対処法

こんな時どうする?知っておきたい対処方法(佐賀県)

PDFファイルが開きます。身近な症状について載っているので、プリントアウトして手元に持っておくのも○!

MEDLEY

MEDLEY(メドレー)

700名を超える医師たちがつくるオンライン医療事典です。専門的ですが、丁寧にわかりやすく解説されています。

 

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